Репортаж заседания круглого стола от 19 ноября 2015 года.

В четверг 19 ноября 2015 года на кафедре КДЛ РМАПО состоялось заседание круглого стола Ассоциации Клинических Цитологов России.

В заседании приняли участие 12 врачей-цитологов из различных ЛПУ г. Москвы, включая д.м.н., профессора кафедры КЛД РМАПО Шабалову Ирину Петровну.

Открыла заседание куратор круглого стола Баяндина Наталья Николаевна, врач КДЛ (цитолог) ФГБУ «Поликлиника №3». Во вступительном слове был представлен новый формат проведения круглого стола. Предполагается, что он будет более структурирован. Но задачи остались прежние – совместное консультирование сложных клтнических наблюдений (препаратов) из практики, выявление различных точек зрения и достижения единого мнения по конкретным случаям; абсолютно необходимо активное взаимодействие всех участников круглого стола.

Была указана и сама структура круглого стола. Ее условно можно разделить на две части: заседание  и подготовительную часть.

В заседание, помимо практическо-консультативной части (просмотр и обсуждение препаратов), будет включен обязательный теоретический раздел. На каждом заседании планируется представлять небольшой обзор (доклад) по актуальным в практической работе темам: клиническим, организационным, технологическим; а также новые направления в цитологии и смежных дисциплинах. Основное время заседания будет отводиться практической части. Задачами этого раздела являются:

• консультирование препаратов. Важно, чтобы каждый врач,  у которого возникли затруднения в  постановке диагноза по препарату,  мог обсудить этот случай со всеми участниками круглого стола, выслушать мнение коллег и прийти к окончательному уверенному диагнозу. Очень важно, чувствовать профессиональную поддержку;
• освещение интересных поучительных клинических наблюдений из повседневной практики коллег;
• «обратный ответ»: разбор случаев после получения гистологического (патоморфологического) заключения и постановки окончательного диагноза. Это наблюдения, которые обсуждались ранее, но на момент обсуждения были без  гистологического заключения.

 

Основной задачей круглого стола является живое взаимодействие коллег. Но наиболее тесный контакт устанавливается при неформальном общении. Поэтому, важной составляющей собрания является живое общение «за чашкой чая» до и после заседания.

Круглый стол не заканчивается заседанием. Круглый стол – это постоянный процесс, имеющий свою цикличность и призванный поддерживать связь с коллегами и вне заседания.

Период времени между заседаниями планируется посветить подготовке к следующему круглому столу и предполагает активную работу врачей.

На настоящем этапе взаимодействие планируется осуществлять посредством рассылок по электронной почте. Информационные рассылки предполагаются каждый вторник:

• в рассылке №1 будет представлен репортаж о прошедшем заседании;
• в рассылке №2 планируется выбор темы краткого обзора для теоретической части. Будет составлен перечень вопросов (тем), из которого необходимо выбрать одну наиболее интересную. Впоследствии на эту тему будет подготовлен небольшой доклад.  Приветствуется инициатива и желание подготовить собственное сообщение;
• в рассылке №3 будет дано объявление о сборе информации по препаратам, для желающих представить случаи на обсуждение. Данные по случаю вносят в специально подготовленную таблицу с требованиями (будет прилагаться к письму) и отправить на почту куратору круглого стола. Желательно это делать заранее, чтобы не тратить время на регистрацию препаратов во время заседания;
• Последняя рассылка №4 будет содержать повестку предстоящего заседания.

 

Было отмечено, что, несмотря на такую схематичность подготовительного этапа, коллеги могут присылать пожелания и данные по материалу в любое время. Эта схема условна и нужна для упорядочивания процесса. Все клинические наблюдения постараемся осветить на заседании круглого стола.

Регистрация участников будет осуществляться по электронной почте или телефону куратора, а также на заседании (желательно приходить за 15 минут до начала заседания).

В дальнейшем планируется создать отдельный раздел на сайте АКЦР, где будет выкладываться вся информация по круглому столу, голосование и виртуальное взаимодействие между коллегами. Этот вопрос прорабатывается.

Таким образом, новый формат круглого стола призывает к активному взаимодействию цитологов не только во время заседания, но и в течение всего периода.

 

 

Первое заседание обновленного круглого стола прошло в хорошей дружеской атмосфере. В теоретической части был разобран клинический случай постепенного развития HSIL у пациентки с ВПЧ инфекцией. Далее была небольшая дискуссия. Подобные наблюдения встречаются часто в практике и не вызывают диагностических трудностей. Данный случай показывает агрессивность вируса папилломы человека и неэффективность противовирусной терапии у данной пациентки.

В практической части на обсуждение предлагалось 13 наблюдений, представленных  различными локализациями: соскобы с образований кожи и вульвы, гинекологический материал – соскобы с шейки матки, эндоскопический материал – мазки-отпечатки биоптатов желудка и кишки, пунктат щитовидной железы и аспират из полости матки. Каждый случай был интересен по-своему. Некоторые препараты представляли интерес в плане постановки цитологического диагноза при нетипичной цитологической картине. Некоторые – заслуживали внимания своим анамнезом и динамикой развития патологического процесса. Отдельные наблюдения вызвали сложности при постановке цитологического диагноза  коллегами, и они принесли их на консультацию. Все препараты были  просмотрены участниками круглого стола. Дальнейшее обсуждение проходило активно. Доктора высказывали свое мнение, основанное на практическом опыте. По каждому случаю было дано общее заключение круглого стола.

В конце заседания Наталья Владимировна Космачева (ОЦЦЛ ГП №195) представила интересную презентацию, где продемонстрировала элементы цито и синцитиотрофобласта. В своей практической деятельности большинство из нас не встречается с подобным материалом. Поэтому презентация и комментарии Натальи Владимировны имели особое значение.

По окончании заседания Ирина Петровна пригласила всех на чаепитие, которое кафедра радушно устроила всем нам.

На прошедшем заседании круглому столу был задан новый формат. Мы очень рассчитываем на активное взаимодействие, интерес и живое участие наших дорогих коллег-цитологов.

Баяндина Наталья Николаевна, ФГБУ «Поликлиника №3, г. Москва